Reunión Informativa de Obra Social
En el día de ayer se llevó a cabo la reunión informativa destinada a nuestros afiliados, con el objetivo de explicar la situación que atraviesa la Obra Social del Centro de Jefes y Oficiales Maquinistas Navales (OSJOMN) y comunicar las medidas que se han adoptado para garantizar su continuidad y mejorar la cobertura de salud.
La realidad que atraviesa la Obra Social no puede ser explicada sin mirar algunos números concretos. A partir de la desregulación del sistema de salud impulsada por el Gobierno Nacional, OSJOMN contaba con 6.995 afiliados. Actualmente somos 1.855. Esto significa que nos quitaron 5.140 afiliados, es decir, el 73,5% del padrón. Hoy nuestra Obra Social funciona con menos del 27% de los afiliados que tenía originalmente, con el consecuente y fuerte impacto sobre sus ingresos.
A este escenario se sumó la situación de nuestra propia actividad. La salida de aproximadamente 10 buques de ultramar del cabotaje nacional, con la consecuente pérdida de alrededor de 80 puestos de trabajo, y el crecimiento de la lista de embarque del Centro significaron también menos trabajadores activos y, por ende, menores aportes y contribuciones para la Obra Social.
A esta situación se añade el fuerte incremento de los costos de la salud: entre el 1° de enero de 2023 y el 31 de agosto de 2026, el costo de la cápita aumentó un 67,34% por encima de los salarios que generan los aportes. Este desfasaje se produjo porque, mientras nuestros ingresos continuaron regulados por las pautas salariales de la autoridad laboral, las medidas adoptadas por el Gobierno Nacional otorgaron libertad a las prestadoras para fijar y actualizar sus cápitas. En otras palabras, con ingresos atados a los salarios del sector y costos de salud liberados, el descalce económico resultaba inevitable.
Cuando las cápitas crecen sostenidamente por encima de los aumentos salariales, el sistema entra en un déficit estructural. Frente a esa situación, las alternativas son reducir prestaciones mediante copagos y bonos, o renegociar las condiciones contractuales con los prestadores.
A pesar de esta dura realidad, durante todo este período la Obra Social mantuvo sin cambios las prestaciones y la atención de sus afiliados. Esto permitió sostener el servicio en las mismas condiciones, pero generó un déficit que, de mantenerse en el tiempo, hubiera comprometido seriamente la sustentabilidad de OSJOMN.
Cabe destacar que, para los parámetros de la Superintendencia de Servicios de Salud, una obra social con un padrón inferior a los 10.000 afiliados es considerada en situación de riesgo o estructuralmente deficitaria. Sin embargo, frente a un marco que para la autoridad regulatoria representaría un indicador de alerta o crisis determinante, nuestra Comisión Directiva entendió que no era responsable cruzarse de brazos a esperar que el problema se agravara ni trasladar el costo a los afiliados.
Por eso, hace más de un año comenzó un proceso de análisis y negociación con distintas empresas de medicina prepaga, incluyendo Galeno —nuestra actual prestadora— y otras firmas de primera línea. El objetivo fue claro desde el comienzo: encontrar una alternativa que permitiera garantizar la continuidad de nuestra Obra Social, hacer sostenible su funcionamiento y, al mismo tiempo, mejorar la cobertura de nuestros afiliados.
Luego de más de un año de negociaciones, se logró alcanzar un acuerdo con Avalian, empresa con la que nuestros afiliados del interior del país ya cuentan con cobertura. El acuerdo contempla para OSJOMN el Plan AS400, uno de los planes de la línea premium y de mayor nivel dentro de la propuesta de Avalian.
El cambio no responde solamente a una necesidad de sustentabilidad económica. También representa una oportunidad para mejorar significativamente la cobertura que reciben nuestros afiliados, incorporando, entre otros beneficios: amplia red de prestadores, cobertura nacional, 50% de descuento en medicamentos, beneficios en ortodoncia, cirugías, implantes, estudios de diagnóstico y telemedicina.
Con este cambio también se atiende uno de los principales planteos que venían realizando nuestros Socios Activos: la relación entre el nivel de aportes y contribuciones y la cobertura efectivamente recibida. El paso al Plan AS400 permitirá acceder a una cobertura de mayor nivel sin que el afiliado deba afrontar un pago adicional por un plan superador. Al mismo tiempo, el conjunto del padrón podrá acceder a esta nueva cobertura sin tener que recurrir individualmente a planes superadores para mejorar sus prestaciones.
La decisión adoptada tiene un objetivo central: que OSJOMN continúe existiendo, que sea sustentable en el tiempo y que nuestros afiliados puedan contar con una cobertura de salud acorde a sus necesidades.
Todos los detalles relacionados con el traspaso, fechas, nuevas credenciales, aplicación, cartilla médica, autorizaciones y demás aspectos operativos serán comunicados oportunamente por la Obra Social a través de sus canales oficiales.
Agradecemos especialmente la presencia de los más de 100 afiliados que participaron del encuentro y se acercaron para conocer de primera mano la situación y las decisiones que se están llevando adelante, y reafirmamos nuestro compromiso de mantenerlos informados durante todo este proceso.
